中风后成功救治的患者多数会留下后遗症，其中偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍等是最常见的。肩关节半脱位，这在中风后偏瘫患者中特别多见。
出现了肩关节半脱位，如何应对?
大徐今天请来了
医院神经康复治疗室主管治疗师李宁
为大家一一解读
中风偏瘫患者肩关节半脱位高发
偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症；
目前对这些后遗症治疗，唯一有效的方法就是综合康复治疗，早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度的恢复工作能力，最终能够正常的回归家庭、回归社会。
不过，值得注意的是，错误的康复治疗，不仅对患者无功，反而危害甚大，这其中尤以肩关节半脱位的康复治疗特别典型。
肩关节半脱位早期保护很重要
一旦出现肩关节半脱位，则难以恢复，疼痛加重，肩关节位置不正确，难以进行患侧上肢的康复训练。故早期保护预防是必要的。
发生原因1、患侧肩关节肌肉张力低下、肌力下降、肩胛骨位置异常。
2、上肢的重量牵拉。
3、外力(不恰当牵拉患肢、不合理的运动)的牵拉。
4、没有体位摆放意识、或体位摆放错误。
5、肩关节过度运动。
如何做好早期的保护预防，应注意如下做法：1辅助下的转移：患者坐在床边，双足平放于地面上，轮椅置于患者健侧，与床成45°角，制动，移开脚踏板，治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自己的膝部抵住患膝，防止患膝倒向外侧，治疗师一手从患者腋下穿过置于患侧肩胛上，并将患者前臂放在自己肩上，抓住肩胛骨内缘，另一上肢拖住患者健侧上肢，使其躯干向前倾，然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面，治疗师引导患者转身坐于轮椅上。2上肢弛缓性瘫痪患者，在坐位或站立位时，避免患侧上肢自然下垂负重，多主张使用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的位置。必要时考虑使用肩托或吊带将肩关节托起。卧位时应将肩托或吊带取下。患侧上肢肌张力增高后，不能长期用肩托。3迟缓阶段上肢被动活动或Bobath握手前屈角度不超过度，抬至额头正上方即可。4早期关节负重：患者取坐位，患侧上肢肘关节伸直，腕关节背屈，患手放在臀部水平略外侧，然后让躯体向患侧倾斜，利用患者体重使患肢各关节受压及负重。
5轻拍患侧肩关节，尤其是冈上肌和三角肌。6耸肩及Bobath握手前屈至90度，每天3-5次，每次20-30个。切记在疼痛及关节弹响下进行。7肩胛骨前伸：如坐位推球或者推滚筒。专家提醒不要将肩关节半脱位当做洪水猛兽，当然也不要忽略肩关节半脱位给生活带来的影响。
脑卒中偏瘫病人要正确的认识肩关节半脱位，同时调整好心情，提前预防，这样可以将半脱位的影响降到最低，从而发挥最大日常生活功能，恢复患者对生活的自信。
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