医学教育模式外国学生是如何成为医生的

高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。因为历史或体制等原因,世界各国的医学生培养模式不尽相同。并且,在医学教育漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。

若按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型:

①以世界卫生组织《世界医学院指南》(年及截至于年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)。此类国家以美国和加拿大为代表;

②授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数,以英国、新加坡等为代表;

③高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%,以德国和法国为代表。

下面将详细介绍10个较为有代表性的国家医学教育模式。

1

zhōngguó

中国

?毕业后第一学位(或证书)授予:学士/硕士/博士

中国的高等医学教育制度其过程比较复杂,一直沿用“以学科为中心”的三段式教学模式,即按照公共基础教育、基础医学教育和临床医学教育三个阶段来培养医学生。

在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2—3年后获得学士学位。

年起,我国开始实行以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。

2

USACanada

美国/加拿大

Second-yearmedicalstudentsattheUniversityofSouthAlabamaCollegeofMedicine,USA

?毕业后第一学位(或证书)授予:博士

美国医学教育为本科后教育,即报考医学院的考生须完成4年大学本科学习且修过医学预科教育课程,通过医学院入学考试(MCAT)后才能就读。美国医学院校为4年制,成绩合格者授予医学博士学位。

博士的学习课程与医师执照考试挂钩,学习期间参加美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamination,USMLE)。学生在学生在前2年学习医学基础课,第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepI),后2医院,临床课程、见习和实习结合在一起,在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStep1I),合格后才具有申请住院医生的资格。若没有通过他们将不能进入临床实习,不能毕业,也不能成为住院医师。医学博士毕业后须经过一年毕业后培训,通过医师执照考试的第三部分后获得行医执照,然后才能参加经认可的住院医师培训项目,完成3至7年的培训(包括住院医师培训和专科医师培训等)。

加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。

毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。

3

Deutschland

德国

?毕业后第一学位(或证书)授予:医师证书

德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须获得两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后参加2年临床培训获实习证书者可申请开业许可证,成为正式合格医生。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位。

医学学习被划分为临床前期和临床期,之后进入实习年:

①临床前期学习(2年)

临床医学教育中的前2年为临床前期基础医学学习阶段。2年的学习之后,学生必须参加医学预备考试,即第一次国家考试,并且学生在注册参加第一次联邦考试之前必须完成3个月的护理服务。考试通过后才可以继续其后的临床课程学习。另外,联邦考试合格者在进行最后一年的实践训练之前,还应完成为期4个月的自选临床培训,其中要求有一部分是在门诊部的工作见习。

②临床期学习(1+2年)

第一临床阶段一般为1年。之后,学生必须通过第一阶段的医学考试,这次考试为各校独立进行。

第二临床阶段一般为2年。在此阶段中,医院的不同科室上课,进行常见病的临床诊断、实验室诊断学习以及具体的分科培训,并且学习病理学和药理学等学科更专业的知识。假期中,学生必须参加至少4个月的临床选修课程学习,医院各科室临床见习3个月,在开业诊所临床见习1个月。第二临床阶段结束之后,学生必须通过第二阶段的医学考试,即第二次国家考试,才可以进入最后一年的临床实习。

③临床实习年阶段(1年)

参加实习的前提医院提供必需的学习成绩证明。实习期间,学生医院各科室轮转。成功完成临床实习的学生,必须参加第三阶段的医学考试,即第三次国家考试,考试合格后才能够毕业。

4

France

法国

?毕业后第一学位(或证书)授予:医师证书

法国的医学教育是淘汰式的精英培养模式,学制分别为6年和11年,分3个阶段完成。

第一阶段(第1年)为医学预科阶段,开展健康教育,学习结束后参加全国统一考试,医学院会根据会考成绩挑选10%~20%的学生进行第二阶段的学习,其他人转入其他专业。

第二阶段(第2—6年),学生只有完成全部在校医学课程的学习并通过第二次全国医学会考,才能进入下一阶段的学习,其中只有50%的学生可通过考试,授予“临床与治疗综合证书”。

第三阶段分为两个方向:①进入全科医学的培训不需要通过考试选拔,经过两年至两年半的全科医师培训,通过考核者被授予全科医学博士并颁发全科医师证书,从事基本医疗保健工作。②进入专科医师培训必须通过由大学组织的专业考试,通过4~5年的专业学习和培训,通过考核和论文答辩,被授予专科医学博士,颁发专科医师证书,可从事医疗和教学工作。

5

UKSingapore

英国/新加坡

BrightonandSussexMedicalSchool,UK

NationalUniversityofSingapore

?毕业后第一学位(或证书)授予:学士

在英国,成为医学生需要高中生拥有A级成绩,院方推荐信并向大学与学院入学中心(UCAS)提出申请,并经过面试,医学院决定学生是否录取。面试强调综合素质,注重人文、理想及职业认知。

录取后,经过为期4—6年学制的医学院学习。毕业后获得MBBS(BachelorofMedicineBachelorofSurgery)学位。

毕业后本科学生可分为两方向,分化的两方向使医学临床与医学科研更加专精。

①继续读研深造,进行科学研究。

读研深造,攻读研究生,须在高校申请硕士学位,英国硕士分为授课硕士与研究硕士;授课硕士通过专门导师授课指导,完成毕业论文,通过答辩或提交研究报告即可完成,后可继续申请研究硕士,经过一年进一步学习研究,提交论文,通过答辩完成研究硕士阶段。博士学位是纯研究型学位,通过为期三年甚至以上学习研究,独立设计实验、实施实验并完成论文,即可完成博士阶段学习。

②向英国医学委员会申请,进入临床工作,成为实习医师。

医院轮转实习,通过结业考核,即面临全科医师及专科医师的分流。再次完成两年轮转即可向英国医学委员会申请成为全科医师,而专科医师则需通过三年专业培训及基础技能培训,才可向英国医学委员会申请,最后经过高等技能培训,成为专业医师。

新加坡基本沿袭了该国独立前殖民统治者——英国的模式。医学本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位。

新加坡的医学生其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。

6

Australia

澳大利亚

GriffithUniversity,Australia

?毕业后第一学位(或证书)授予:学士

澳大利亚因其特定的历史传统与文化背景,奠定良好的社会基础与开放兼容的文化背景,在医学教育和医师培养上既参照英联邦体系形成了一套较健全的制度,又在其基础上不断创新,已经逐步形成一套完善而成熟的医学人才培养体系。

医学教育的学制一般为4~6年,每所学校根据生源情况自定。

医学院有两种招生方式:

①本科教育,直接从高中毕业生中招生,通过统一考试后选择成绩优等者加试后录取,比例为10~11名申请人中录取1名,学制5~6年。

②本科后教育,招收大学毕业生,从3名申请人中录取1名,学制3~4年。

由于澳大利亚政府只负责国民教育的高等教育第一学位,不负责本科后教育,如果将医学教育定位为医学博士教育,将不能获取政府经费支持。因此,所有医学院的毕业生均授予学士学位,而不是博士学位。修满所有课程学分且成绩合格者方能得到医学委员会认证的医学学位。

7

にっぽん

日本

JichiMedicalUniversity,Japan

?毕业后第一学位(或证书)授予:学士

日本本科医学教育的标准学制为6年,其中2年文化教育、2年基础理论教育、2年临床实践教育。学完所规定课程,在本科毕业前要参加医师国家资格考试合格,获得医师资格。

毕业后要医院医院中接受2年的临床研修教育。不通过此阶段培训,将不能独立行医。这2年的临床研修教育相当于中国的住院医师培训阶段。为了完成住院医师培训,医师科选择接受2至6年的专科医师培训,经过考试或审查合格后获得专科医师资格。

8

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韩国

?毕业后第一学位(或证书)授予:学士

韩国医科大学全过程皆为6年.分预科教育2年,本科教育4年两个阶段。

①韩国高校的医学院分为3个系:医学院预科系、医学科学系和护理系。

②医学院预科系在本质上是个速成学院,在西方国家进入医学学校前要求学生拥有学士学位,而韩国的学生高中毕业后就可以直接进入医学学校。采用学分制与学年制相结合的管理方法,即用学分来计算学习成绩,用学年来计算学习经历,必须读满相应的学年,才有资格参加相应课程的考试。

③在学生完成2年的预科课程后进入医学系,5年的过程包括4年教室学习和住院医生实习工作及1年实习医生期。最初3个学期致力于基本医学科学学习,住院医生实习期工作从大三第二学期开始并延续到大四结束。在大四第二学期结束前有一个为期3周的综合测试阶段,在结束一年的住院医生实习期前,学生需通过由韩国举行的医师资格考试,取得医师资格的合格者方有行医权利。之后若需继续深造,还可就读硕士2年、博士3年研究生。

④在韩国护理教育的实施分为大专3年制、本科4年制、硕士、博士共4个层次的护理教育。其中大专护理教学由各护理专业大学或专门大学的护理系来承担,本科护理教育由各护理大学或医科大学的护理系来承担,大学里还设有学院负责对硕士生和博士生的教育。

对于非医学院的本科生还设有“编人”制度,即已获得其他专业学士学位的毕业生,在本人申请下,经考核可直接插入3年级,再经3、4年级两年的护理专业教育,成绩合格者,授予护理学士学位。在韩国的大学有类似中国“专升本”的制度,其招收的对象是具有大专文凭的在职护师,学制为2年,成绩合格者,授予护理学士学位。毕业后凡是有志从事护理工作的毕业生均需参加国家考试,获得资格证书才能上岗,这对于无证的博士毕业生或在国外从事过护理工作的回国人员也不例外。

参考资料

[1]光明日报《国内外医学教育模式比较》


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