Designandassessmentofananatomicaldiagramforsinonasalmalignanttumourresection
设计和评估鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除的解剖图像
作者:P.L.BastierandL.deGabory
单位:ENTandHeadandnecksurgerydepartment,BordeauxUniversityHospital,Bordeaux,France
翻译：梁娜
摘要
本研究的目的是设计和评估一种解剖图的可理解性，它是用于记录鼻腔鼻窦恶性肿瘤经鼻内镜手术切除后的外科手术和病理结果。
为了创建该图的第一版本，我们确定了其使用的功能和技术规范。图上出现的解剖结构是从以前的干预措施的病理报告中选取的。该图的可理解性是由两组连续的多中心标签测试来检测的。获得该图的最终版本源于不断的修改。
夺人眼球的鼻腔鼻窦的图来源于47例选取的解剖结构。标签测试使得对整体结构的调整和最不公认结构的删除。在版本2的标签测试中，36位参与者的平均全球识别率为97.1±4.9%，所有的测试结构获得≥75%的特异性识别率。
鼻腔鼻窦的图是一种可以理解的经证实有效的工具，它能记录鼻腔鼻窦恶性肿瘤的切除和侵袭范围。这种三维立体图能有助于理解肿瘤的大小、位置和侵袭程度。它可能改善在多学科学术会议中病例的呈现形式和交流。
图1三个鼻腔和副鼻窦解剖图的版本。A.采用所选取得解剖结构创建的第一版。B.通过第一版的全面修改（移除结构，鼻窦各壁的连接，直接标签）获得第二版。C.第三版只有微小的修改（前颅底结构的直接标签，鼻腔外侧壁表面的扩大）
图21位60岁伐木工人因左嗅裂区腺样囊性癌手术的术前MRI和图的使用。A-轴位T1加权像MRI，B-冠状位T1加权像增强像MRI，C-T2加权像MRI:肿瘤(*)挤压左侧筛窦到左侧鼻腔外侧壁，并且似乎侵袭到左侧筛顶（白色箭头）。左侧嗅球与右侧相比轻向上推(黑色箭头)。肿瘤分期为cT4a（轻微的前颅底受侵）。D-完善了手术和病理数据的术后图。切除了24个标本。受侵袭的结构完全实性填充（1,6,8,9,13,14），而未受侵袭却切除的结构则用阴影标识，代表了未受累区域。最终的分级降为pT3（筛板）。（按照外科手术时间留取的组织标本：1-肿瘤，2-右侧中鼻甲，3-右侧钩突，4-右侧前筛气房，5-右侧后筛气房，6-左侧中鼻甲，7-左侧钩突，8-左侧前筛气房，9-左侧后筛气房，10-左侧蝶窦前壁，11-左侧后鼻孔缘，12-左侧泪嵴区黏膜，13-鼻中隔黏膜，14-左侧嗅裂及筛板黏膜。15-左侧蝶窦黏膜。16-右侧鼻中隔黏膜，17-右侧蝶窦前壁，18-蝶窦窦中隔，19-右侧嗅裂区黏膜，20-鼻中隔骨软骨部，21-额窦引流通道，22-左侧额窦黏膜，23-左侧筛顶黏膜，24-左侧筛板和嗅球侧硬脑膜）。
表1切除的频率和第二版图上呈现的解剖结构标签测试的的结果。***代表的结构是在创建图最初添加的用作解剖标记。所有测试过的解剖结构获得了≥75%的特异性识别率，被参与者认为是可以理解的。MT:中鼻甲，MS:上颌窦。
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