年1月23日至年1月26日，名为“白衣乡路
医路何方”的医学院医学实验班——医7班学生小分队前往黑龙江省齐齐哈尔市泰来县开展基层医改的调研和学习，一路走来，成果颇丰。本期推送就让我们随着“白衣乡路医路何方”支队的视角，看看他们在泰来县基层医改调研中有哪些收获。丨活动背景丨
习近平总书记在十九大报告中对新时代全面深化医改提出了新要求：“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。”为深入了解基层医改的实施情况，医学院医学实验班——医7班学生组成“白衣乡路
医路何方”小分队，计划前往黑龙江省齐齐哈尔市泰来县开展调研。黑龙江省齐齐哈尔市泰来县处黑龙江、吉林、内蒙古三省（区）交界处，是国家级贫困县、革命老区。泰来县实施了推进县域医共体、城乡医联体、互联网医联体等医联体建设；医院综合能力建设和学科建设；开展农村基层卫生签约服务；整合城乡居民基本医保制等政策措施，取得了初步成效。
丨前期调研丨
本学期医7班开展了“医路何方”同名主题团日及学期中实践，对医改的各个方面和北京地区医药卫生体制改革现状进行了初步的调研。
奔赴泰来县之前，“医路何方”小队又分工，就泰来历史文化、老区建设发展、当地医疗现状、国家和地方政策文件等方面进行了充分的前期调研并撰写了综述，共完成了十二万字左右的前期调研报告。
丨队员风采丨
韩恒毅
医7班团支书
支队队长
组织小组组长
临时党课小组组长
张兴武
郁翰扬
视频拍摄和剪辑工作负责人
调研小组组长
郭霈锦
董宇婷
后勤小组组长
宣传小组组长
洪俊贤
以及我们完成了前期庞大调研工作的张睿、沈相宜、邓雅方、任雨、邢晓彦同学！
丨实践日程丨
通过与老促会及有关部门的沟通
我们制定了满满的日程
1
月
23
日
No
1
组装清和小药箱、游览泰湖、医院
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1
月
24
日
No
2
创业村走访贫困户、参观抗战遗址与纪念馆
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1
月
25
日
No
3
和平村走访贫困户、乡镇卫生院调研、参观当地企业与作家协会、观看当地水兵舞
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1
月
26
日
No
4
平洋村走访贫困户、与当地高中生交流
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丨调研访谈丨
就医药卫生体制改革，医院、乡镇卫生院、村卫生所调研以及与村民们交流，了解到泰来县在这方面做了很多的工作。
泰来县顾县长
卫生局王局长
01
分级诊疗
泰来县较好地落实了“医联体”、“医共体”的建设。
向上，县医院医院形成了“紧密型医联体”，在康复、病理、口腔等非急性病科室形成了较好地合作，并与北京“尤迈诊所”建立了长期的远程会诊制度；
向下，医院和十二家乡镇卫生院施行“大手拉小手”，在设备和人员上有较为稳定和完善的支持制度，实现了每月至少两次、按照当地的情况选择不同频率的出诊制度，并定期对基层医疗人员进行培训
在创业村与村委会座谈
02
药品取消加成
泰来县年10月开始取消药品加成，如今药品零加成已实现。医院夏院长、中医院孟院长，我们了解到可以通过改变临床途径、向国际接轨等方式，让药占比继续降低。
在克利镇卫生院（左一为谢院长）
03
家庭医生签约服务
泰来县采用了“家庭医疗队”的模式，由各单位对口负责，建立了50支家庭医疗队。“门诊签约”和“入户签约”两种方式中，泰来县以村医和驻村工作队“入户签约”的方式为主，实现了户签约，占到了91%（剩余的情况主要是是人在户不在，可以说基本达到了文件要求的%）。
通过这种方式，泰来县实现了为80%贫困家庭体检、针对慢性病制定个性化治疗方案、一年4次的偏远地区的上门服务辅助以远程会诊。
值得一提的是，我们在克利镇卫生院看到了“家庭医生签约服务协议书”、当地建立的“家庭健康档案”、贫困户惠民服务记录档案，等一系列相当完善的文件。可以说与早先在北京调研的结果相比，这里落实得更完善。
在克利镇卫生院学习了解当地的家庭医生签约服务
04
薪酬制度改革
薪酬制度改革是当地的特色之一。内容主要是两个方面：一是实现了“同岗同工同酬”；二是采用直接比例法调整收支余、考核绩效，使得技术含量高、风险高、工作量大的医护人员可以获得更高的报酬，更好地体现医务人员的劳动价值。
医院（左一为孟院长）
丨重温誓词丨
泰来县是抗战文化名城，同学们在参观当地“江桥抗战纪念馆”、了解东北抗战史的过程中，感受深切。
“我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。”
在同行高仕奇同学的带领下，我们一起重温入党誓词、铭记入党初心。
丨学习活动丨
将理论与实践相结合，是清华实践的优良传统。在安排紧凑的泰来实践中，在临时党课小组长张兴武同学的组织下，“医路何方”小队集体阅读了《摆脱贫困》一书。
同学们围坐在一起，分别分享了自己对习近平总书记对于脱贫致富和地方发展的一系列观点的思考；结合泰来县当地的医疗扶贫工作，纷纷感到受益匪浅！
清华大学医学院-药学院级医学实验班
文字：白衣乡路
医路何方泰来小队摄影：白衣乡路
医路何方泰来小队排版：洪俊贤
审稿：薛毓展韩恒毅
特别鸣谢：清华大学“白衣乡路”实践支队
清华大学医学院-药学院实践组
ID：Tsinghua_MED